В статье рассматривается классификация препаратов, объединённых этим понятием, по действующим веществам: классические (глюкозамин, хондроитин и их комбинации), биологические (полипептиды, полинуклеотиды), синовиопротекторы («жидкие протезы» на основе гиалуроновой кислоты и полиакриламида) и дополнительные средства (гидролизаты коллагена).

Особое внимание уделено уровню доказательности клинической эффективности каждой группы. Показано, что наиболее надёжные данные получены в отношении гиалуроновой кислоты, глюкозамина и хондроитина, тогда как эффективность полипептидов, полинуклеотидов и коллагена остаётся недостаточно подтверждённой.

В конце статьи приведена сводная сравнительная таблица для Вашего удобства и понимания.

Слово «хондропротекторы» имеет греческое происхождение и состоит из двух частей:

• «χόνδρος» (chondros) — «хрящ».
• «protector» (от лат. protegere — «защищать, покрывать»).

Исторический контекст

• Термин появился в медицинской литературе во второй половине XX века, когда начали активно изучать вещества, способные замедлять разрушение суставного хряща при артрозах и артритах.
• Изначально к хондропротекторам относили в основном глюкозамин и хондроитин, позже к ним добавили гиалуроновую кислоту и другие препараты, воздействующие на суставные структуры.
• Сейчас этот термин используется в фармакологии и ревматологии для обозначения препаратов, направленных на защиту и восстановление хрящевой ткани.

Классификация хондропротекторов: обзор действующих веществ и уровня доказательности

Хондропротекторы — это препараты, направленные на защиту и восстановление хрящевой ткани при дегенеративных заболеваниях суставов, таких как остеоартроз. Несмотря на широкое использование, их эффективность остаётся предметом научных дискуссий. Для систематизации знаний о данной группе средств удобно рассматривать классификацию по действующим веществам, выделяя основные механизмы действия и уровень доказательности клинического применения.

Классические хондропротекторы

• Глюкозамин (сульфат, гидрохлорид): участвует в биосинтезе протеогликанов и гиалуроновой кислоты, уменьшает выраженность воспаления и повышает эластичность хряща. Примеры препаратов: Дона, Эльбона. Уровень доказательности: средний.
• Хондроитина сульфат: стимулирует образование хрящевой ткани и замедляет процессы её разрушения. Примеры: Хондроксид, Структум. Уровень доказательности: средний.
• Комбинированные препараты (глюкозамин + хондроитин): сочетают механизмы обоих веществ, усиливая регенеративное действие. Примеры: Терафлекс, Артра. Уровень доказательности: средний–низкий.

Биологические препараты

• Полипептиды: представляют собой экстракты из хрящевой ткани или костного мозга животных, содержащие биоактивные пептиды, которые стимулируют регенерацию и улучшают питание хряща. Примеры: Алфлутоп, Румалон. Уровень доказательности: низкий.
• Полинуклеотиды (PDRN): фрагменты ДНК, способствующие синтезу коллагена и гиалуроновой кислоты, улучшающие микроциркуляцию и оказывающие противовоспалительное действие. Примеры: Plinest, Nucleofill. Уровень доказательности: низкий.

Синовиопротекторы («жидкие протезы»)

• Гиалуроновая кислота: восстанавливает вязкоупругие свойства синовиальной жидкости, улучшает смазку суставных поверхностей и уменьшает болевой синдром. Примеры: Ферматрон, Синвиск, Остенил. Уровень доказательности: высокий–средний.
• Трёхмерный полиакриламид: синтетический биосовместимый гель, который действует как амортизатор, обеспечивая долговременное снижение боли и улучшение подвижности. Пример: Нолтрекс. Уровень доказательности: низкий–средний.

Дополнительные средства

• Коллаген (гидролизат): источник аминокислот, необходимых для синтеза коллагеновых волокон в хряще и связках. Примеры: Коллаген Ультра, Фортигель. Уровень доказательности: низкий.

Термин «хондропротекторы» постепенно вытесняется в англоязычных источниках, где чаще встречается SYSADOA или «structure-modifying drugs».

В России и СНГ термин остаётся основным и активно используется в клинической практике, маркетинге и фармакологических справочниках.

Ниже представлена таблица с указанием списка хондропротекторов, с указанием торгового названия и средней стоимости на основе открытых источников в интернете.

Шкала списка эффективности хондропротекторов

• Гиалуроновая кислота (Ферматрон, Синвиск, Остенил, Гиастат)
• Глюкозамина сульфат (Дона, Эльбона)

Средняя доказанность

• Хондроитина сульфат (Хондроксид, Структум, Хондролон)

Умеренная доказанность

• Комбинированные препараты (глюкозамин + хондроитин) (Терафлекс, Артра)
• Трёхмерный полиакриламид (Нолтрекс)

Низкая доказанность

• Полипептиды (Алфлутоп, Румалон)

Очень низкая доказанность

• Полинуклеотиды (PDRN) (Plinest, Nucleofill)
• Коллаген (гидролизат) (Коллаген Ультра, Фортигель)

ТОП-5 эффективных хондропротекторов

1. Ферматрон (гиалуроновая кислота)

• Внутрисуставные инъекции.
• Считается «золотым стандартом» при артрозе коленного сустава.
• Снижает боль и улучшает подвижность на 6–12 месяцев.

2. Синвиск (гиалуроновая кислота, высокомолекулярная)

• Долгий эффект за счёт вязкой формы.
• Особенно подходит при выраженной боли и ограничении подвижности.
• Используется в США и Европе как один из основных препаратов.

3. Дона (глюкозамина сульфат)

• Порошок или ампулы.
• При длительном приёме (3–6 месяцев) замедляет разрушение хряща.
• Одна из самых изученных форм глюкозамина.

4. Эльбона (глюкозамина сульфат, отечественный аналог Доны)

• Ампулы для внутримышечных инъекций.
• Считается более доступной альтернативой Доне.
• Часто назначается при хронических формах артроза.

5. Структум (хондроитина сульфат)

• Капсулы для длительного приёма.
• Поддерживает эластичность хряща и уменьшает воспаление.
• Рекомендуется в комбинации с глюкозамином.

Итог:

• Лидеры — гиалуроновая кислота (Ферматрон, Синвиск) → быстрый и выраженный эффект.
• Базовая терапия — глюкозамина сульфат (Дона, Эльбона) → работает при длительном курсе.
• Поддерживающий препарат — хондроитин (Структум) → лучше в комбинации.

Заключение

Существует заблуждение, что хондропротекторы способны восстановить разрушенный хрящ.
Активные вещества хондропротекторов (глюкозамин и хондроитин) действительно участвуют в обменных процессах хрящевой ткани и поддерживают её метаболизм.

Их действие направлено на замедление разрушения хряща, уменьшение воспаления и болевого синдрома, особенно на ранних стадиях остеоартроза, когда сохраняются жизнеспособные хондроциты.

Полного восстановления повреждённого хряща хондропротекторы обеспечить не могут: у взрослого человека хрящевая ткань практически не регенерирует.

На поздних стадиях заболевания (например, при выраженном сужении или полном исчезновении суставной щели) эффективность хондропротекторов и других консервативных методов резко снижается, и рассматриваются хирургические варианты лечения.

Классификация хондропротекторов по действующему веществу позволяет систематизировать знания о данной группе препаратов и оценить их потенциал в терапии остеоартроза. Наиболее высокий уровень доказательности имеют препараты гиалуроновой кислоты, а также глюкозамин и хондроитин при длительном применении. В то же время эффективность биологических средств (полипептиды, полинуклеотиды) и дополнительных добавок (гидролизаты коллагена) остаётся спорной и требует проведения дальнейших независимых исследований.

Краткий глоссарий

Хондропротекторы

Группа препаратов, направленных на защиту и восстановление хрящевой ткани суставов. Они замедляют разрушение хряща и уменьшают симптомы при дегенеративных заболеваниях суставов (например, остеоартроз).

Классические хондропротекторы — вещества, давно известные в медицине:

• Глюкозамин (сульфат, гидрохлорид): участвует в синтезе протеогликанов и гиалуроновой кислоты, уменьшает воспаление

• Хондроитин (сульфат): стимулирует синтез хряща и тормозит его разрушение

• Комбинированные препараты (глюкозамин + хондроитин): объединяют механизмы действия двух веществ, усиливая терапевтический эффект

Биологические препараты — вещества природного происхождения с выраженной биологической активностью:

• Полипептиды: экстракты из хряща, костного мозга или тканей рыб, содержащие пептиды, стимулирующие регенерацию

• Полинуклеотиды (PDRN): фрагменты ДНК, стимулируют синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, улучшают микроциркуляцию и обмен веществ в тканях

Синовиопротекторы (жидкие протезы)

Препараты, вводимые внутрисуставно, усиливающие смазочные и амортизирующие свойства синовиальной жидкости:

• Гиалуроновая кислота: повышает вязкость и эластичность суставной жидкости, уменьшает боль и трение

• Трёхмерный полиакриламид: синтетический гель-амортизатор, создающий внутреннюю поддержку суставного пространства

Дополнительные средства — вспомогательные вещества, не относящиеся напрямую к хондропротекторам:

• Гидролизаты коллагена: источник аминокислот, необходимых для синтеза коллагена в хрящевой и соединительной ткани

Уровень доказательности / доказательная база

Степень надёжности клинических данных, подтверждающих эффективность препаратов: