10 мин
Введение
Артроз - это хроническое заболевание суставов, требующее комплексного и индивидуального подхода к лечению. Помимо гормональных препаратов, быстро купирующих боль и воспаление, важную роль в поддерживающей терапии играют хондропротекторы, направленные на защиту и возможное восстановление хрящевой ткани. В странах СНГ к числу наиболее известных инъекционных хондропротекторов первой генерации относятся Алфлутоп (экстракт из морских рыб) и Румалон (экстракт из хрящевой и костной ткани животных). Данная статья подробно рассмотрит особенности, схемы применения и экономическую сторону этих двух препаратов, чтобы помочь понять их различия и определить оптимальный выбор в рамках лечения артроза.
Алфлутоп и Румалон: сравнение
Помимо гормональных средств, при артрозе применяются и хондропротекторы – препараты для защиты и восстановления хряща. Наиболее известные из инъекционных хондропротекторов в странах СНГ – это Алфлутоп и Румалон. Они не являются аналогами бетаметазона (действуют иначе), но часто рассматриваются как альтернативный или дополнительный метод лечения артрозов. Поскольку курсы этих препаратов платные и длительные, рассмотрим их стоимость и особенности применения в сравнении.
Алфлутоп – оригинальный румынский препарат, представляющий собой вытяжку из мелких морских рыб. Румалон – более старый препарат (разработан ещё в СССР), содержит экстракт из хрящевой и костной ткани молодых животных (телят). Оба принадлежат к хондропротекторам первой генерации (животного происхождения). Их сравнение приведено в таблице:
|
Параметр |
Румалон (экстракт из животных) |
Алфлутоп (экстракт из рыб) |
|
Состав, источник |
Гликозаминогликан-пептидный комплекс из хрящевой ткани телят (или свиней). Концентрация: 100 мг/мл действующего комплекса. |
Биоконцентрат из нескольких видов морских рыб (анчоусы, сардины и др.). Концентрация: 100 мг/мл экстракта. |
|
Производитель |
Фармацевтическая компания «Ромфарм» (Румыния). Исторически разрабатывался в СССР (Москве), ныне выпускается по лицензии. |
Компания BIOTEHNOS S.A. (Румыния), оригинальный разработчик Алфлутопа. |
|
Способ применения |
В/м (внутримышечно), курс длительный: по 1 мл 2–3 раза в неделю в течение 4–6 недель. Стандартный курс ~15 инъекций (может быть 25 ампул по 1 мл). Только в/м введение, в сустав не вводится. |
В/м или в/с (внутрисуставно). Варианты курсов: либо в/м по 1 мл ежедневно 20 дней подряд, либо внутрисуставно по 1–2 мл 1 раз в 3–4 дня (в сумме 5–6 инъекций в каждый поражённый сустав). Можно комбинировать: intra-articular + intramuscular. |
|
Стоимость |
~120 руб за ампулу 1 мл; ~1200 руб за упаковку 10 ампул. Полный курс из ~15–18 ампул обойдётся около 1800–2200 руб, что сравнительно недорого. |
~300 руб за ампулу 1 мл; ~3000 руб за упаковку 10 ампул. Курс в 20 в/м инъекций ≈ 2 упаковки = ~6000 руб. При внутрисуставном введении 6 ампул – ~1800 руб за препарат (на один сустав). |
|
Доступность в аптеках |
В наличии, но менее популярен; может требовать заказа. Обычно продаётся упаковками. Есть более дешёвые аналоги (например, отечественный Хондролон в ампулах). |
Широко известен и имеется в большинстве аптек. В некоторых аптеках доступен поштучно. Отпускается по рецепту. |
|
Переносимость |
Возможны аллергические реакции (продукт из животных). У некоторых пациентов отмечались кожные высыпания, головокружение. Считается, что аллергию провоцирует чаще, чем Алфлутоп. Противопоказан при выявленной аллергии на компоненты, а также при аутоиммунных заболеваниях (с осторожностью). |
Также может вызывать аллергические реакции, особенно у людей с аллергией на рыбу/морепродукты. В целом переносимость хорошая, побочные эффекты редки (иногда кратковременная боль в месте инъекции, зуд). Противопоказан при аллергии на рыбу, беременным и детям. |
|
Эффективность |
Оба препарата сходны по действию: относятся к симптоматическим замедленного действия средствам. Эффект развивается не сразу, а спустя недели приема. В исследованиях получены противоречивые данные: часть работ показывают некоторое уменьшение боли и улучшение функции суставов на фоне курсов Румалона или Алфлутопа, другие не находят значимого эффекта. Врачебная практика отражает индивидуальный отклик: кому-то заметно помогает, у других – без выраженного результата. |
|
|
Особенности |
Невозможность вводить в сустав может ограничивать применение при локальных проблемах. Длительный курс может снижать приверженность лечению, но низкая стоимость – плюс. Румалон – один из самых первых хондропротекторов, сейчас несколько уступает по популярности. |
Возможность внутрисуставного введения позволяет доставлять препарат прямо к очагу проблемы. Курс короче (3 недели) при в/м или всего ~1 месяц при в/с схеме, что удобнее для пациента. Однако высокая цена делает терапию затратной. |
Главные отличия между Румалоном и Алфлутопом можно резюмировать так:
Оба препарата предназначены для начальных стадий артроза: эффект есть преимущественно, пока в суставе ещё сохраняется хрящевая ткань. На поздних стадиях (III–IV) хондропротекторы, как правило, уже бесполезны и не окупают своих затрат. По отзывам врачей, кому-то Алфлутоп приносит облегчение, другим больше помогает Румалон – результат очень индивидуален. Поэтому однозначного ответа «что лучше» из этих двух нет: выбор зависит от конкретного пациента, степени артроза, наличия аллергии и финансовых возможностей. В любом случае, такие препараты должны назначаться врачом и применяться строго по инструкции, курсами несколько раз в год (обычно 2 раза в год).
Заключение
Глюкокортикостероиды (Дипроспан и его аналоги) – незаменимое средство для быстрого купирования воспаления и боли. Они равно эффективны при правильном применении, поэтому выбор между оригиналом и качественным дженериком не принципиален с точки зрения результата. Главное – доверять проверенным препаратам и не экономить в ущерб качеству. Однократная блокада способна значительно улучшить качество жизни пациента при обострении артроза, однако эти уколы не лечат артроз радикально и не должны использоваться часто из-за риска для хряща.
С другой стороны, хондропротекторы (Алфлутоп, Румалон и др.) – средства медленного действия, нацеленные на поддержку хрящевой ткани. Их роль вспомогательная: в начальных стадиях они могут несколько замедлить прогрессирование болезни и уменьшить боль, но требуют длительного курсового приёма и значительных затрат. В острых ситуациях от них толку мало – тут на помощь приходят как раз ГКС или НПВП. Поэтому грамотный план лечения артроза часто включает и быстрые средства (как Diprospan для снятия воспаления), и длительную базисную терапию (хондропротекторы, ЛФК, снижение нагрузки).
Список сокращений
- ОА – остеоартроз (он же остеоартрит, дегенеративное заболевание сустава).
- ГКС – глюкокортикостероиды (стероидные гормоны надпочечников, обладающие противовоспалительным действием). В контексте статьи – инъекционные стероидные препараты (бетаметазон и др.).
- НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак и др.), применяются для обезболивания при артрозе.
- В/м – внутримышечно, способ введения лекарства (инъекция в мышцу).
- В/с – внутрисуставно, способ введения лекарства (инъекция непосредственно в полость сустава).
Получить консультацию
Оставьте свои данные, и мы с Вами свяжемся
- Инструкция по медицинскому применению препарата Алфлутоп (производитель BIOTEHNOS S.A., Румыния)
- Инструкция по медицинскому применению препарата Румалон (производитель Ромфарм, Румыния)
- Клинические рекомендации по лечению остеоартроза (ОА) (АРР, EULAR/ACR)
Поделитесь своим мнением в комментарии